Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en pacientes con asa en Y-de-Roux / Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in Roux-en-Y patients

The reconstruction of the digestive tract with a Roux-en-Y anastomosis has been performed more frequently in the last years mainly due to the overgrowth in the surgical treatment of obesity by gastric bypass in Roux-en-Y. The obesity pandemic is also associated with an increase in both the preoperative and postoperative diagnosis of gallstones in this population. Bearing in mind the greater complexity of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in these circumstances, the authors have reviewed the various endoscopic approaches available, evaluating 249 articles published between 1990 and 2010 obtained from Medline, Cochrane and Scielo, excluding case reports and articles outside the specific scope of this study. Endoscopic techniques with high success rates include the use of enteroscope, colonoscope, enteral and transgastric access combined with surgery. Even with the technological progress already made, further development of the instruments used will be necessary if greater comfort and safety is to be achieved with this procedure.

La reconstrucción del trato digestivo con un asa en Y-de-Roux ha sido más empleada en los últimos años debido principalmente al aumento del tratamiento quirúrgico de la obesidad mediante el bypass gástrico en Y-de-Roux (BGYR). La pandemia de la obesidad se ha asociado a un aumento en la prevalencia de litiasis biliar en esta población, diagnosticada en el estudio preoperatorio y durante el seguimiento postoperatorio. La colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPRE) posee una mayor complejidad en estas circunstancias donde existe una alteración anatómica que dificulta el acceso a la papila mayor. El objetivo de esta revisión es describir las alternativas de acceso al asa biliopancreática para realizar CPRE en pacientes con un asa en Y-de-Roux enfatizando la accesibilidad técnica, los resultados y complicaciones de los procedimientos. Se realizó una búsqueda y revisión de la literatura en las bases de datos: Medline, Cochrane y Scielo. Se evaluaron 249 publicaciones desde 1990 a 2010, en idioma español, inglés y portugués. Fueron excluidos de esta revisión los reportes de casos y publicaciones no atingentes. Las opciones endoscópicas para realizar CPRE en pacientes con reconstrucción con un asa en Y-de-Roux incluyen: el uso de enteroscopio, colonoscopio, acceso enteral y transgástrico combinado con cirugía. Todos las alternativas presentan una alta tasa de éxito, sin embargo, pese a los avances tecnológicos obtenidos en los últimos años en el instrumental utilizado aún se necesitan herramientas que permitan una mayor comodidad y seguridad para este procedimiento.

Cisto periodontal lateral em localização pouco usual / The lateral periodontal cyst in unusual location

Desde o início do seu reconhecimento, as lesões císticas dos maxilares têm sido largamente estudadas e discutidas. Embora muitas já estarem bem definidas, algumas delas continuam gerando opiniões divergentes, como o Cisto Periodontal Lateral (CPL). Pela raridade da doença, o objetivo deste artigo é relatar um caso de cisto periodontal lateral com características não usuais, fazendo considerações quanto a etiologia, seus aspectos clínicos, radiográficos, histológicos, e o seu tratamento, enfocados a luz da literatura recente

Estudo epidemiológico de 1758 fraturas faciais tratadas no Hospital da Restauração, Recife/PE / Epidemiological study of 1758 facial fractures treated at Hospital da Restauração in Recife, Pernambuco, Brazil

Este trabalho teve como finalidade realizar um estudo retrospectivo das fraturas faciais tratadas no Hospital da Restauração na cidade do Recife/PE, no período compreendido entre janeiro de 1988 a dezembrode 1998. Foram examinados 1486 prontuários e coletados dados relativos aos pacientes, etiologia dos traumatismos e localização anatômica das fraturas. As fraturas faciais perfizeram um total de 1758 fraturas com o gênero masculino, representando 84 por cento da amostra, sendo a faixa etária mais acometida entre 21 a 30 anos. As causas mais freqüentes foram as agressões, com 43 por cento da amostra, sendo a mandíbula o osso mais acometido. Conclui-se que pacientes masculinos, na 3ª década de vida, são os mais acometidos no traumatismo bucomaxilofacial, sendo as agressões interpessoais as causas mais comuns.

Fratura de côndilo em paciente usuária de prótese total superior: relato de caso clínico / Condilar fracture of a patient waring full upper protesis: report of a case

As fraturas do colo do côndilo são relativamente comuns, sendo normalmente causadas por impactos na região de sínfise e/ou parassínfise, acarretando efeito de contra-golpe e conseqüente ruptura óssea na zona de fragilidade óssea do colo de côndilo. O tratamento dessas fraturas tem sido, há anos, motivo deconsiderável controvérsia, principalmente quando se confronta as opções de redução aberta ou tratamento funcional. O objetivo do presente trabalho foi relatar o caso de uma fratura de colo de côndilo em uma paciente usuária de prótese total superior, descrevendo as vantagens e desvantagens da técnica de abordagem utilizada.

Estudo epidemiológico de 261 fraturas faciais atendidas no Hospital Regional do Agreste / Caruaru-PE / Epidemiological study of the 261 facial fractures admitted on Hospital Regional of Agreste / Caruaru-PE

Nosso objetivo foi realizar um estudo epidemiológico de 261 fraturas faciais atendidas no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Regional do Agreste (HRA) na cidade de Caruaru - PE. Duzentos e trinta e três prontuários de pacientes portadores de fraturas faciais foram analisados resultando num total de 261 fraturas. A partir desses, foram analisados o gênero, idade, agentes etiológico, e distribuição dos ossos fraturados. Foi observada uma freqüência de 84,12% de pacientes do gênero masculino, enquanto 15,88% dos indivíduos afetados eram mulheres. A faixa etária mais acometida no grupo masculino foi entre 21 a 30 anos, enquanto o grupo feminino apresentou a faixa dos 11 aos 20 anos como a de maior incidência. O fator etiológico mais encontrado foi os acidentes de trânsito, seguido por quedas e agressões físicas nos dois grupos. Com relação ao osso fraturado, os ossos próprios do nariz foram os mais acometidos, seguidos por fraturas na mandíbula, zigomático e maxila em ambos os grupos. O conhecimento da incidência e da etiologia das fraturas faciais é de grande importância para os profissionais envolvidos no tratamento desses pacientes. Dentro desse contexto, a Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial afirma-se cada vez mais como uma especialidade de suma importância das emergências de hospitais referência no tratamento de pacientes vítimas do trauma

Estrutura organizacional e gestão do desempenho nas universidades federais brasileiras / Organizational structure and performance management in Brazilian federal universities

Este artigo trata da questão crucial da estrutura e da organização das instituições federais de ensino superior (Ifes). Os modelos adotados têm uma característica comum: a expansão das unidades burocráticas e a consequente aplicação disfuncional de uma racionalidade formal instituída ampliada constantemente pelas próprias unidades. Cresce, dessa forma, consideravelmente, o aparato-meio e com ele um poder que quase sempre se contrapõe e compromete a qualidade dos resultados da atividade-fim. A gestão do desempenho pelas formas tradicionais, baseadas na hierarquização extremamente verticalizada, nos planos de carreira e na isonomia salarial, compromete muitas vezes a identificação das instituições com a qualidade expressa na excelência acadêmica. A multiplicação das atividades meio e excesso de normalização nos serviços conduzem à formação de nichos corporativos e poderes paralelos, origem da cultura burocrática nas organizações universitárias federais. O artigo sugere uma nova forma de estrutura organizacional, de grande flexibilidade e horizontalidade, particularmente na gestão acadêmica.